【全学部共通】各種お申込・お問い合わせフォーム

📌 Step１／生徒情報ご入力

■ 保護者氏名

■ お子さま氏名

■ お子さまの性別

男性

女性

■ 学校名

■ 学年

■ メールアドレス

※ キャリアメールの場合、迷惑メール設定等により、メールが届かないケースがたまにあります。大変恐れ入りますが、使用しているパソコンメールをお持ちの方は、そちらを優先してご入力頂けましたら安心です。

■ ご連絡先

-

■ ご住所

郵便番号

-

都道府県

市区町村

番地

マンション・ビル名

【お願い】

当アカデミーでは、できる限り一人ひとりのご希望等にお応えできるよう、個々に応じたケースを考えてお返事させていただいておりますので、お問い合わせの場合でも、氏名学年、お電話番号、ご住所の入力をお願いしております。

ご理解のほど、何卒よろしくお願い申し上げます。

📌 Step２／お問い合わせについて

■ ご希望について教えてください。

入校したい

短期受講したい（短期／各種カリキュラム受付中！）

体験会のお申込

問い合わせの回答が欲しい

直接話を聞きたい

資料請求したい

その他

■【幼児の方】ご検討中のカリキュラム・教室を教えてください。

ご検討されている、代表的なカリキュラム・教室をご選択ください。

■【小学生の方】ご検討中のカリキュラム・教室を教えてください。

ご検討されている、代表的なカリキュラム・教室をご選択ください。

■【中学生の方】ご検討中のカリキュラム・教室を教えてください。

ご検討されている、代表的なカリキュラム・教室をご選択ください。

■【高校生の方】ご検討中のカリキュラム・教室を教えてください。

ご検討されている、代表的なカリキュラム・教室をご選択ください。

■ 自由記入欄

ご要望など、ご自由にご入力下さい。

個人情報の取扱いへの同意

● 個人情報について

ネクストベーシック株式会社（以下、ネクストベーシック･アカデミー）では、情報に含まれる生徒氏名、住所、電話番号、性別、その他の記述または個人に付与された情報によりその個人を識別できるものを個人情報として扱わせて頂いております。

● 利用目的

ネクストベーシック･アカデミーでは、ご提示頂いた個人情報を下記の目的で使用させて頂きます。
1. 入校後の、指導役務等を提供する際に必要なサービスの提供のため。
2. アカデミーが提供する、商品・講座・各種講習会などのご案内のため。
3. お送り頂いた、ご質問等への回答のため。

● 第三者提供について

ネクストベーシック･アカデミーでは、法令によって許されたものを除き、本人の事前の同意なく第三者に開示・提供することはありません。

● 法令遵守について

ネクストベーシック･アカデミーでは、個人情報保護に関する法規を遵守致します。また、環境の変化に合わせた個人情報保護の在り方を継続的に見直し、改善してまいります。

【個人情報に関するお問い合わせ先】
ネクストベーシック･アカデミー
〒761-0703 香川県木田郡三木町鹿伏338-14
TEL:087-813-7275　受付時間 13:00～22:00（平日）

同意する

各種お申込／お問い合わせ

📌 Step１／生徒情報ご入力

📌 Step２／お問い合わせについて