＜2023年度＞ぜんけん模試・香川県統一模擬試験お申込フォーム

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受験お申込について

お申込希望の模試を選択してください。

■ 小学生対象模試

小学生の方は、こちらよりお選びください。

[1年生] 到達度テスト（国語・算数／受験料1,200円）

[2年生] 到達度テスト（国語・算数／受験料1,200円）

[3年生] 到達度テスト（国語・算数／受験料1,200円）

[4年生] ぜんけん模試（国語・算数／受験料2,200円）

[5年生] ぜんけん模試（国語・算数・理科・社会・英語／受験料3,100円）

[6年生] ぜんけん模試（国語・算数・理科・社会・英語／受験料3,100円）

■ 中学生対象模試

中学生の方は、こちらよりお選びください。

[1年生] 香川県統一模擬試験（５教科／受験料4,200円）

[2年生] 香川県統一模擬試験（５教科／受験料4,200円）

[3年生] 香川県統一模擬試験（５教科／受験料4,200円）

■ 高校生対象模試

高校生の方は、こちらよりお選びください。

[1年生]「駿台 × atama+模試」学力判定テスト（国語・数学・英語／受験料1,500円）

[2年生]「駿台 × atama+模試」学力判定テスト（国語・数学・英語／受験料1,500円）

[3年生]「駿台 × atama+模試」プレ共通テスト（受験科目選択／受験料3,000円）

【オススメ！】成績返却後、講師からの学習アドバイス（無料）について

講師からのアドバイスを希望する

希望しない

結果による今後のアドバイス（無料）を、塾講師から個別にさせて頂くこともできます。
日時はご希望をお伺いさせて頂きますので、ご希望の方は、ご選択ください。

成績の受け取りについて

自宅に郵送（＋郵送料220円）

ご来校

ご自宅に郵送希望の場合は、郵送料220円を別途頂戴いたします。

お問い合わせ・ご相談内容

お問い合わせや受験に関するご相談など、お気軽にお知らせください。
受験のタイミングや、学習カリキュラムなど、一人ひとりに合ったものをご提案させていただきます。

確認・同意項目

【受験申込の方】各検定の受験要綱に同意し、受験の申込をいたします。

▶︎試験会場
ネクストベーシック・アカデミー（三木町本校）
（香川県木田郡三木町鹿伏338-14）

▶︎受験料支払について
締切日までに、ご来校もしくはお振込にてお支払ください。

【アカデミー生の方】
集金袋を後日お渡し致しますので、お手数をおかけしますが授業日にお持ちください。

【外部生の方】
検定料は、1週間以内にご来校（平日 14:00〜22:00）にてお支払い下さい。
銀行振込でのお支払をご希望の場合は、その旨お知らせ下さい。

▶︎当日の持ち物について
筆記用具・定規・コンパス
お弁当(お昼をまたぐ試験の場合のみ)

▶︎学習の進め方や進路相談について
ご不明点やご相談などございましたら、お気軽にお問い合わせください。
受験だけでなく、なるべく有益な情報と共に、できる限りのフォローをさせて頂きます。

個人情報の取扱いへの同意

● 個人情報について

ネクストベーシック株式会社（以下、ネクストベーシック･アカデミー）では、情報に含まれる生徒氏名、住所、電話番号、性別、その他の記述または個人に付与された情報によりその個人を識別できるものを個人情報として扱わせて頂いております。

● 利用目的

ネクストベーシック･アカデミーでは、ご提示頂いた個人情報を下記の目的で使用させて頂きます。
1. 入校後の、指導役務等を提供する際に必要なサービスの提供のため。
2. アカデミーが提供する、商品・講座・各種講習会などのご案内のため。
3. お送り頂いた、ご質問等への回答のため。

● 第三者提供について

ネクストベーシック･アカデミーでは、法令によって許されたものを除き、本人の事前の同意なく第三者に開示・提供することはありません。

● 法令遵守について

ネクストベーシック･アカデミーでは、個人情報保護に関する法規を遵守致します。また、環境の変化に合わせた個人情報保護の在り方を継続的に見直し、改善してまいります。

【個人情報に関するお問い合わせ先】
ネクストベーシック･アカデミー
〒761-0703 香川県木田郡三木町鹿伏338-14
TEL:087-813-7275　受付時間 13:00～22:00（平日）

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